Síndrome do Túnel do Carpo. Ortopedista Referência em Belém.

Síndrome do Túnel do Carpo

Síndrome do Túnel do Carpo

A Síndrome do Túnel do Carpo (STC) é uma compressão do nervo mediano — um dos principais nervos da mão — ao nível do punho, dentro de uma passagem estreita chamada túnel do carpo.

Esse túnel é formado por ossos do punho e por um ligamento fibroso (retináculo flexor).
Quando o espaço dentro dele fica apertado por inflamação ou espessamento de tecidos, o nervo mediano é comprimido, causando sintomas característicos na mão e nos dedos.

Causas

A síndrome ocorre por compressão mecânica e/ou inflamação local, geralmente causada por:

• Movimentos repetitivos (digitar, costurar, tocar instrumentos, dirigir, usar ferramentas);
• Uso prolongado do computador ou celular;
• Força excessiva e vibração nas mãos (ex.: martelos, furadeiras);
• Traumas ou fraturas do punho;
• Retenção de líquidos (gravidez, menopausa, hipotireoidismo);
• Doenças reumatológicas (como artrite reumatoide);
• Diabetes (pode causar neuropatia e favorecer compressão);
• Predisposição anatômica — túnel naturalmente estreito.

Sintomas

• Formigamento, dormência ou “choques” nos dedos (polegar, indicador, médio e parte do anelar);
• Dor que pode irradiar para o antebraço e até o ombro;
• Piora à noite (muitos acordam com dormência ou dor);
• Fraqueza ou queda de objetos (dificuldade em segurar coisas pequenas);
• Sensação de inchaço na mão, mesmo sem edema visível.

Em casos avançados, pode ocorrer atrofia dos músculos do polegar.

Tipos de tratamento

➀ Tratamento conservador (inicial)
• Indicado para casos leves a moderados:
• Imobilização com tala noturna (mantém o punho neutro e alivia a compressão);
• Evitar movimentos repetitivos e ajustar postura no trabalho;
• Fisioterapia e terapia ocupacional, com exercícios de alongamento e mobilização neural;
• Medicação anti-inflamatória (oral ou tópica, sob prescrição);
• Infiltrações com corticoide, se a inflamação for intensa.

➁ Tratamentos avançados (casos persistentes)
• Quando o tratamento clínico não é suficiente:
• Infiltração guiada por ultrassom (precisa de especialista);
• Terapia com ondas de choque ou laser;
• Liberação cirúrgica do túnel do carpo — cirurgia simples e muito eficaz.

➂ Cirurgia do túnel do carpo
• Pode ser aberta ou endoscópica;
• O cirurgião corta o ligamento transverso do carpo, liberando o nervo;
• Recuperação leva de 3 a 6 semanas, dependendo do caso;
• Alívio da dor costuma ser imediato ou em poucos dias.

Dúvidas Frequentes

➀ Quem tem mais risco de desenvolver?

• Mulheres entre 30 e 60 anos;
• Profissionais que fazem movimentos repetitivos;
• Gestantes;
• Pessoas com obesidade ou doenças hormonais/metabólicas.

➁ Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico é clínico, baseado nos sintomas e em testes físicos (Phalen, Tinel, Durkan).
Para confirmar, o médico pode pedir:

• Eletroneuromiografia (ENMG) → mede a condução elétrica do nervo;

• Ultrassonografia → mostra inflamação ou espessamento do nervo mediano.

➂ É a mesma coisa que tendinite?

Não. A tendinite afeta os tendões, enquanto a síndrome do túnel do carpo afeta o nervo mediano.
Mas ambas podem ocorrer juntas em quem faz movimentos repetitivos.

➃ O formigamento é constante?

Nos estágios iniciais, aparece intermitente, principalmente à noite.
Com o tempo, pode se tornar contínuo e causar perda de sensibilidade.

➄ Por que os sintomas pioram à noite?

Durante o sono, muitas pessoas flexionam o punho, o que aumenta a pressão sobre o nervo mediano.
Por isso, é comum acordar com dormência ou dor nas mãos.

➅ Quando é preciso operar?

Quando o tratamento conservador não melhora após 2–3 meses, ou se houver:

• Fraqueza muscular;
• Atrofia do polegar;
• Perda de sensibilidade permanente.

➆ Como é a cirurgia?

É uma microcirurgia simples, feita sob anestesia local.
O médico corta o ligamento transverso do carpo, liberando o nervo.
Pode ser aberta ou endoscópica.

➇ Quanto tempo leva para se recuperar da cirurgia?

• Atividades leves: 1 a 2 semanas;
• Trabalho manual: 3 a 6 semanas;
• Força total: até 3 meses.
O alívio da dor e do formigamento costuma ser quase imediato.

➈ A cirurgia deixa cicatriz grande?

Não. A incisão é pequena (2–3 cm na técnica aberta, menor ainda na endoscópica) e tende a ficar discreta com o tempo.

➉ Pode voltar depois da cirurgia?

Raramente. Mas se a pessoa mantiver os mesmos hábitos repetitivos sem correção ergonômica, os sintomas podem reaparecer.

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